Éducation du patient sur les phases de cicatrisation, l'importance de la mobilisation précoce et la gestion de la charge. Application des principes de la guideline néerlandaise, en évitant les modalités passives non prouvées.
Études à partir de 2019, classées par score EBP décroissant.
Exergaming et entraînement d'équilibre pour l'instabilité chronique de la cheville
doi: DOI_PMC11649137Comparaison de la réalité virtuelle et de l'entraînement d'équilibre pour l'instabilité chronique de la cheville chez les footballeurs.
doi: DOI_PMC11682270Effets de la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) et de l'entraînement d'équilibre sur le contrôle postural chez les athlètes souffrant d'instabilité chronique de la cheville.
doi: DOI_PMC12131151Mouvements actifs de la cheville dans les amplitudes indolores (flexion-extension, 'alphabet'). L'objectif est de prévenir la raideur et de stimuler la cicatrisation.
Pour les entorses sévères (Grade III) ou les athlètes d'élite, la thérapie aquatique permet une mobilisation et un renforcement précoces grâce à la décharge hydrostatique. Inclut marche, mobilité, renforcement léger et proprioception.
Nécessite un accès à une piscine thérapeutique.
Contre-indiqué en cas de plaie ouverte.
Renforcement des muscles fibulaires, du triceps sural (gastrocnémiens et soléaire), du tibial postérieur et des muscles intrinsèques du pied. L'accent est mis sur le renforcement excentrique des fléchisseurs plantaires.
Progression d'exercices sur surfaces stables puis instables (mousse, plateau d'équilibre), en bipodal puis unipodal, yeux ouverts puis fermés. Peut inclure l'utilisation de dispositifs d'équilibre spécifiques ou de réalité virtuelle (Wii Balance Board).
Application d'une bande de flossing à la cheville avant une séance d'exercices pour améliorer de manière aiguë la stabilité dynamique, le contrôle neuromusculaire et la proprioception.
Surveiller les signes de compression excessive (pâleur, douleur, engourdissement).
Utilisation d'une orthèse de cheville élastique et/ou de semelles texturées (protrusions de 1mm) pour améliorer la stabilité dynamique lors des activités fonctionnelles.
Programme d'entraînement intensif axé sur les mouvements requis par le sport cible (ex: football). Inclut des exercices d'agilité (échelles, zigzags), de pliométrie (sauts), des changements de direction et du renforcement musculaire lourd.
Nécessite une base solide de force et de contrôle neuromusculaire (critères de la phase 2 atteints).
Exercices visant à défier la stabilité de la cheville dans des conditions imprévisibles et dynamiques. Inclut des réceptions de sauts, des changements de direction, des exercices sur dispositifs d'équilibre avec perturbations externes.
Entraînement avec dispositifs d'équilibre pour l'instabilité fonctionnelle de la cheville
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