L'essentiel

Pour les patients sportifs actifs atteints de tendinopathie d'Achille insertionnelle, la rééducation devrait inclure une approche limitant la compression du tendon d'Achille. Cela implique de limiter la dorsiflexion de cheville pendant les exercices, d'utiliser des talonnettes et d'intégrer des massages du mollet, en complément d'un programme d'exercices progressifs.

Applicabilité élevée en cabinet

Le protocole utilise des exercices à domicile ou en salle de sport locale, des talonnettes disponibles commercialement et des massages, ce qui est facilement adaptable en cabinet libéral avec un équipement standard.

Participants

Qui a été étudié.

0participants

45,8 ans en moyenne · mixte · amateurs · Running · 18–60

42 patients sportifs actifs (30 hommes et 12 femmes), âgés de 45.8±8.2 ans, souffrant de tendinopathie d'Achille insertionnelle chronique (> 3 mois). Ils pratiquaient des sports basés sur la course au moins 2 fois par semaine.

Question de recherche

Format PICO

PICO

Population

IIntervention

Rééducation à faible compression tendineuse (LTCR) comprenant un programme progressif de 4 étapes de chargement tendineux (exercices isométriques, isotoniques, de stockage/libération d'énergie et spécifiques au sport). Le programme visait à contrôler la compression du tendon d'Achille en limitant la dorsiflexion de la cheville pendant l'exercice, en éliminant les étirements du mollet, en incorporant des talonnettes et des massages quotidiens du mollet.

CComparaison

Rééducation à forte compression tendineuse (HTCR) avec un programme progressif de 4 étapes de chargement tendineux similaire. Cependant, les patients devaient effectuer tous les exercices en dorsiflexion maximale de la cheville et réalisaient des étirements quotidiens du mollet au lieu de massages. Aucune talonnette n'était utilisée.

Outcomes principaux

01Score VISA-A (Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles) à 12 et 24 semaines

02Satisfaction subjective du patient

Prescription

Paramètres FITT

Fréquence

Quotidiennement (stages 1-3), puis 2-3 fois/semaine pour les exercices sport-spécifiques avec isométrique les autres jours. Exercices d'entretien 2 fois/semaine après le retour au sport.

Intensité

Progressive: Isométrique (5x30s@50% MVC à 5x60s@70% MVC); Isotonique (4x15@65% 1RM à 4x6@85% 1RM); Énergie-stockage (3x10@75% 1RM à 3x6@85% 1RM).

Temps

Programme progressif de 12 semaines (minimum 8 semaines pour le retour au sport), suivi d'exercices d'entretien.

Type

Exercices progressifs (isométriques, isotoniques, stockage/libération d'énergie, sport-spécifiques) avec limitation de la dorsiflexion de cheville, massages du mollet avec une balle thérapeutique, et talonnettes de 12 mm (réduites progressivement).

Ce que dit l'étude

Résultats clés

L'amélioration du score VISA-A était significativement plus importante pour le groupe LTCR par rapport au groupe HTCR après 12 semaines (LTCR=24.4; HTCR=12.2; différence moyenne inter-groupe=12.9 (IC 95%: 6.2 à 19.6); p<0.001) et après 24 semaines (LTCR=29.0; HTCR=19.3; différence moyenne inter-groupe=10.4 (IC 95%: 3.7 à 17.1); p<0.001). Ces différences ont dépassé la différence minimale cliniquement importante (MCID) de 10 points.

Maillage clinique